О ПОРЯДКЕ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ СРОКОВ КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Отправлено 16 сент. 2013 г., 5:55 пользователем Med Seven


О ПОРЯДКЕ

КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ СРОКОВ КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в части проведения контроля объемов

сроков качества и условий предоставления скорой медицинской помощи по обязательному медицинскому

страхованию сообщает.

В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ Об обязательном

медицинском страховании в Российской Федерации (далее - Федеральный закон в 2013 - 2014 годах за

счет межбюджетных трансфертов передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты

территориальных фондов осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за

исключением специализированной (санитарно-авиационной скорой медицинской помощи в объеме не

менее фактических расходов консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на указанные

цели в предыдущем году.

Таким образом с 1 января 2013 года за счет средств обязательного медицинского страхования

осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением

специализированной (санитарно-авиационной скорой медицинской помощи .

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на

2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов утвержденной постановлением Правительства

Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 предусмотрено что скорая медицинская помощь (за

исключением санитарно-авиационной эвакуации оказывается в рамках базовой программы обязательного

медицинского страхования.

Согласно статье 40 Федерального закона контроль объемов сроков качества и условий

предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях которые

установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на

оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию проводится в

соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов сроков качества и условий

предоставления медицинской помощи установленным Федеральным фондом обязательного медицинского

страхования.

В соответствии с Порядком организации и Проведения контроля объемов сроков качества и условий

предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержденным

приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 (далее -

Порядок к контролю объемов сроков качества и условий предоставления медицинской помощи по

обязательному медицинскому страхованию относятся мероприятия по проверке соответствия

предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату

медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализовываемые посредством

медико-экономического контроля медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской

помощи. Объектом контроля является организация и оказание медицинской помощи по обязательному

медицинскому страхованию.

Таким образом контроль объемов сроков качества и условий предоставления скорой медицинской

помощи по обязательному медицинскому страхованию следует осуществлять в соответствии с нормами

утвержденными в Порядке.

Одновременно рекомендуем установить следующие объемы проверок скорой медицинской помощи

оказанной вне медицинской организации:

- для ежемесячных медико-экономических экспертиз - 3% от числа поданных на оплату случаев;

- для ежемесячных экспертиз качества медицинской помощи - 1 5% от числа поданных на оплату

случаев.

В соответствии с частью 10 статьи 40 Федерального закона результаты контроля объемов сроков <Письмо> ФФОМС от 24.12.2012 N 9939/30-и О порядке контроля

объемов сроков качества и условий предоставления медицинской

помощи

Документ предоставлен КонсультантПлюс

Дата сохранения: 15.01.2013

КонсультантПлюс

надежная правовая поддержка

www.consultant.ru Страница 2 из 6

качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

являются основанием для применения мер предусмотренных статьей 41 Федерального закона.

Предлагаем рекомендуемый перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи

(уменьшения оплаты медицинской помощи а также уплаты медицинской организацией штрафа в том

числе за неоказание несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего

качества для случаев оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации (приложение .

Отчет о проведенном контроле объемов сроков качества и условий предоставления скорой

медицинской помощи оказанной вне медицинской организации следует представлять в электронном виде в

программе USOI в разделе квартальная отчетность 003 Права граждан по форме отчетности N ПГ

Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования

начиная с отчета за I квартал 2013 года.
Comments